編者按：七十年懸壺濟世，七十載杏林春暖。自濰坊市中醫(yī)院建院之初，至今已歷七秩春秋。這七十年，是醫(yī)者仁心與精湛醫(yī)術(shù)交相輝映的七十年，是無數(shù)生命在這里重獲希望的七十年。在濰坊市中醫(yī)院建院70周年之際，《岐黃薪火70年》這本承載著厚重歷史與溫情記憶的書籍，如同一把鑰匙，輕輕旋開了過往與現(xiàn)在的連接之門——這里有醫(yī)患之間的信任托付，有青年醫(yī)師的成長印記，也有老一輩醫(yī)者篳路藍縷的赤誠初心。這些故事，是仁術(shù)與仁心的交織，是傳承與創(chuàng)新的對話，更是濰坊市中醫(yī)院七十年砥礪奮進的生動注腳。自6月5日起，新派客戶端對書中的部分章節(jié)進行連載。讓我們一起銘記那些溫暖的瞬間，銘記那些為生命奮斗的身影，感受那份永恒的醫(yī)患深情。
一半嚴謹一半溫柔
□李杰
李杰（右一）在德國Soest臨床醫(yī)院與國外同行一起討論病例。
德國醫(yī)學讓人著迷，盡管我是一名從醫(yī)二十多年的醫(yī)生，但是醫(yī)學實踐中，遇到的患者越多，就有更多的問題困惑著我，特別是每一例急重患者的死亡，都讓我感到痛心。我反復(fù)查找問題，進行院內(nèi)病例討論，請國內(nèi)知名專家及自己的導(dǎo)師討論，有的病案仍然很難有一個令人信服的結(jié)論。
濰坊市中醫(yī)院心內(nèi)科是一個理論氛圍非常濃厚的科室，所有患者的西醫(yī)治療都是按照最新的醫(yī)學指南開展。心血管疾病的診療技術(shù)已經(jīng)成為近二十年現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展最快的臨床醫(yī)學分支，科室每年都會派骨干參加國內(nèi)知名的心血管大型會議，會議內(nèi)容多是參照美國和歐洲每年發(fā)布的心血管領(lǐng)域的治療指南，我們的工作根據(jù)美歐指南來指導(dǎo)臨床診療，所以在治療中存在的問題還是應(yīng)該到歐美去尋找答案。
濰坊市中醫(yī)院從來就不是一個守舊的醫(yī)院，而是一個容納各種優(yōu)秀人才的搖籃。濰坊市中醫(yī)院的發(fā)展之所以穩(wěn)健扎實快速，很大程度上得益于對人才的大力培養(yǎng)，能夠把人才迎進來，還能夠送出去。也就是在這種理念指導(dǎo)下，2012年，我和醫(yī)院另外一名青年骨干醫(yī)生參加赴德國考試，開展為期3個月的求學。
德國的醫(yī)院與國內(nèi)大型醫(yī)院動輒幾千張床位不同，一般是一些專業(yè)性極強的中小型醫(yī)院，500張左右的床位就是很大的醫(yī)院。我所在的醫(yī)院是位于Soest的Soest臨床醫(yī)院。其心內(nèi)科主任是參與《心臟病學》編寫的著名教授Messner教授，他同時兼任德國數(shù)所醫(yī)學院校的教學工作，還肩負這所醫(yī)院相當于業(yè)務(wù)院長的行政職務(wù)。醫(yī)院有300張床位，心內(nèi)科占有60張，醫(yī)生15人，其中一大半來自德國，另一部分來自國外。德國早上8點上班，但是醫(yī)生都必須提前到達。夜班醫(yī)生匯報夜間病情，主任跟上級醫(yī)生簡單討論病例后，早會在8點鐘正式上班時結(jié)束。接下來就按部就班做事：查房、手術(shù)、病例討論。
德國人對中國人非常友好，很多德國醫(yī)生英語都不錯，所以交流沒有問題，盡管我在國內(nèi)時可以說是啞巴英語水平，但是出了國，很快就適應(yīng)了這種語言環(huán)境。在專業(yè)領(lǐng)域，由于非常熟悉最新治療的指南和醫(yī)療常規(guī)，所以在跟德國醫(yī)生交流的時候，打個手勢也能夠相互明白。
我因為Soest醫(yī)院的導(dǎo)管室中途裝修，就在Hamm市的另外一家更大的心血管醫(yī)院跟隨Reinhardt等醫(yī)生學習一個月，所以有機會在兩家醫(yī)院學習。當然，作為一名在心血管專業(yè)領(lǐng)域有很多經(jīng)驗的醫(yī)生，最重要的也是最關(guān)鍵的是學習德國醫(yī)生在專業(yè)領(lǐng)域最嚴謹、最先進的技術(shù)和他們對于疾病治療方案的理解。比如：心血管造影后，什么樣的患者需要支架治療、什么情況需要開胸血管搭橋治療、患者手術(shù)的風險有多大、如何在手術(shù)中避免出現(xiàn)大的并發(fā)癥等。在我學習的過程中，沒有遇到一例患者手術(shù)死亡，特別是，德國是一個老齡化社會，平均壽命80（男）至85（女）歲，67歲是退休年齡。進行手術(shù)的患者，一般都是75至80歲的人，在這樣高齡下進行手術(shù)卻不出意外，正是我這次學習的最重要的科目。
訪學期間，每天早早復(fù)習手術(shù)患者的病歷是必修課，手術(shù)時仔細觀察手術(shù)醫(yī)生的每一個動作，記錄他們應(yīng)用的每一種器械也成了我的習慣。友好的德國醫(yī)生發(fā)現(xiàn)你學習時，他會在手術(shù)中反復(fù)講如何選擇手術(shù)器械，如何判斷考慮下一步手術(shù)。手術(shù)結(jié)束后，我們還要仔細回放影像，可以把自己的疑惑通通提出來，和他們討論。醫(yī)學不同于其他學科，它必須反復(fù)進修、反復(fù)實踐。到了德國，我才切實理解為何他們會把一種疾病的治療方案以某種方式寫進指南，如果不是親眼看到，很難理解透徹。
當然，不恥下問是學習的必經(jīng)路徑，德國人一般非常認真，如果你不說話，他就認為你已經(jīng)學會了，所以當不明白的時候，一定要表達出來，而不管這件事如何簡單，他也一定會給你一個明確的答案。曾經(jīng)為了急性心肌梗死支架治療的一種理論指導(dǎo)，Hamm EVK醫(yī)院的WuHa醫(yī)生給我搬來了10多公斤的雜志書籍，讓我翻閱。如果他們發(fā)現(xiàn)某種技術(shù)是中國沒有的，他們會把器械消毒后包裝送給你，讓你仔細研究。也正是因為德國醫(yī)生認真的態(tài)度，和自己帶著問題學習的興趣，讓我?guī)状畏艞壛嗽跉W洲旅行的機會，醉心于醫(yī)學技術(shù)。
盡管德國有著非常高超的醫(yī)學技術(shù)，但也有自己的問題。首先德國醫(yī)生數(shù)量少，德國醫(yī)生問得最多的問題就是你會不會留下來工作？我剛開始很奇怪，后來才發(fā)現(xiàn)，身邊好多都是外國醫(yī)生在德國執(zhí)業(yè)。原來相對于其他歐洲國家，德國的醫(yī)生收入不算高，工作特別辛苦，很多人都不愿意在德國做醫(yī)生。我遇到幾個外國醫(yī)生原以為來德國當醫(yī)生很好，結(jié)果發(fā)現(xiàn)收入低、工作量大，與他們的想法相去甚遠，所以很多人準備鍛煉幾年后再次離開。另外，我在工作中也發(fā)現(xiàn)，德國醫(yī)生水平參差不齊，由于德國人不能隨便選擇醫(yī)生，如果交到一個水平差的醫(yī)生手里，有的醫(yī)生不知如何處理疾病，小病大看是常有的事。有一次手術(shù)，看到一個德國醫(yī)生在手術(shù)視野內(nèi)亂翻組織，滿頭大汗不知所措，我實在看不下去，就提醒他如何做，才順利結(jié)束手術(shù)，從此每次手術(shù)他都要喊我過來，詢問我下一步手術(shù)意見，我說“好”，他才滿意地結(jié)束手術(shù)，也算是給我們中國醫(yī)生爭了光。
盡管德國醫(yī)生有自己的苦衷，但有一點值得肯定，就是德國醫(yī)院很少有醫(yī)療糾紛，醫(yī)生和患者總是十分客氣，每次查房要握手，離開也要握手、鞠躬、告辭。當然這個不是醫(yī)生一方面的問題，醫(yī)生只是做了他應(yīng)該做的。包括護工、護士，大家都是平等的，只是工作分工不同而已，每個人都在為患者盡心工作，醫(yī)院基本沒有家屬陪護，手術(shù)也只需要患者自己簽字即可，在病房里面護士沒有繁重的注射任務(wù)，給患者喂飯剪指甲等溫馨的場景是常見的。
作為濰坊市中醫(yī)院的醫(yī)生，每次被問及中國醫(yī)院的時候，他們總是饒有興趣地在地圖上標出濰坊市中醫(yī)院的位置。聽到傳統(tǒng)醫(yī)學時，德國人對中醫(yī)是有一定了解的，但是他們最感興趣的是針灸，不止一個醫(yī)生跟我說，家人在德國接受針灸治療，效果不錯。說起中草藥，他們感覺非常神秘，由于德國是花草美容營養(yǎng)產(chǎn)品的發(fā)達國家，所以他們對中草藥的療效能夠理解。作為一名中醫(yī)院的醫(yī)生，能有機會跟德國醫(yī)生交流中國傳統(tǒng)醫(yī)學也是一件非常有意思的事情。我相信隨著中國經(jīng)濟的不斷發(fā)展，會有越來越多的外國人研究中醫(yī)、應(yīng)用中醫(yī)。
盡管在德國學習只有3個月，但是已經(jīng)釋疑解惑了當時來德國學習之前的很多問題。而且有了一面對照的鏡子，學習其有利于醫(yī)院建設(shè)、有利于醫(yī)患和諧、有利于提高技術(shù)的東西，避免其不利的東西，“洋為中用”是非常值得的。
口述者簡介
李杰，中共黨員，濰坊市中醫(yī)院心血管病二科主任，主任醫(yī)師，山東中醫(yī)藥大學、山東第二醫(yī)科大學碩士研究生導(dǎo)師，濰坊名醫(yī)；山東中醫(yī)藥大學內(nèi)科聯(lián)盟理事，內(nèi)科教研室主任，美國AHA導(dǎo)師，濰坊市磐石筑基醫(yī)療專家；擅長心臟起搏器、心律失常（房顫、室早等）射頻消融、冠心病支架治療。
新派融媒體記者:王路欣/整理
通訊員:張亞男 藺健春
編輯:王首榮 祝超 李愛花
一審:慈兆慶 二審:劉鵬 三審:王志剛
